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Methylphenidat (kurz: MPH, Handelsname u. a. Ritalin) ist ein Arzneistoff aus der Gruppe der Phenylethylamine. Er besitzt eine stimulierende Wirkung und wird heute hauptsächlich sowohl zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) als auch seltener bei Narkolepsie eingesetzt.
MPH ähnelt zwar strukturell etwas den Amphetaminen, wird aber zu den Piperidin-Derivaten gezählt. Es hat eine ähnliche Wirkung wie Pemolin und ist chemisch eng verwandt mit Desoxypipradrol. In Deutschland wird Methylphenidat als verkehrs- und verschreibungsfähiges Betäubungsmittel eingestuft.[5] (ritalin kaufen)
Pharmakologie
Methylphenidat wirkt anregend und aufregend (psychoanaleptisch). Es unterdrückt Müdigkeit und Hemmungen und steigert kurzfristig die körperliche Leistungsfähigkeit. Normalerweise bei körperlicher Überlastung auftretende Warnsignale wie z.b. Schmerz und Erschöpfungsgefühl werden vermindert. Es hemmt zudem den Appetit.
Methylphenidat hemmt die Wiederaufnahme der Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin, indem es deren Transporter in ihrer Funktion blockiert. Diese Transporter sitzen in der Zellmembran der präsynaptischen Nervenzellen und dienen einer schnellen Wiederaufnahme der Neurotransmitter aus dem synaptischen Spalt. Infolge der Wiederaufnahmehemmung (Reuptake-Inhibition) erhöht sich die Konzentration der Botenstoffe und ihre Wirkung hält länger an.
Oral eingenommenes MPH entfaltet seine Wirkung vor allem im Striatum (einem Teil der Basalganglien), das die größte Dichte an Dopamintransportern im Gehirn aufweist.
Therapeutische Hinweise (ritalin kaufen)
Ritalin kaufen ist als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern ab 6 Jahren indiziert, wenn alleinige Abhilfemaßnahmen nicht ausreichen. Die Behandlung muss unter der Aufsicht eines Spezialisten für Verhaltensstörungen bei Kindern erfolgen. Die Diagnose sollte nach DSM-Kriterien oder den Leitlinien des ICD gestellt werden und sollte auf einer vollständigen Anamnese und Beurteilung des Patienten basieren. Die Diagnose kann nicht allein aufgrund des Vorliegens eines oder mehrerer Symptome gestellt werden.
Die spezifische Ätiologie dieses Syndroms ist unbekannt und es gibt keinen einzigen diagnostischen Test. Eine adäquate Diagnose erfordert den Einsatz medizinischer und spezialisierter psychologischer, pädagogischer und sozialer Ressourcen.
Ein umfassendes Behandlungsprogramm umfasst in der Regel psychologische, pädagogische und soziale Maßnahmen sowie eine Pharmakotherapie und zielt auf die Stabilisierung von Kindern mit einem Verhaltenssyndrom ab, das durch Symptome gekennzeichnet ist, die in der Vorgeschichte eine kurze Aufmerksamkeitsspanne, Ablenkbarkeit, emotionale Labilität, Impulsivität, mäßige bis schwere Hyperaktivität umfassen können , geringfügige neurologische Symptome und abnormales EEG. Das Lernen kann beeinträchtigt sein oder nicht.
Eine Behandlung mit Methylphenidat ist nicht bei allen Kindern mit diesem Syndrom indiziert, und die Entscheidung für die Anwendung des Arzneimittels muss auf einer sehr gründlichen Beurteilung der Schwere und der Chronizität der Symptome des Kindes in Abhängigkeit vom Alter des Kindes beruhen.
Eine angemessene Ausbildungsplatzierung ist unabdingbar, und eine psychosoziale Intervention ist in der Regel erforderlich. Erweisen sich alleinige Abhilfemaßnahmen als nicht ausreichend, muss die Entscheidung, ein Stimulans zu verschreiben, auf einer strengen Beurteilung der Schwere der Symptome des Kindes beruhen. Die Anwendung von Methylphenidat sollte immer entsprechend der zugelassenen Indikation und den Verschreibungs-/Diagnostikrichtlinien erfolgen.
4.2 Dosierung und Art der Anwendung
Die Behandlung muss unter Aufsicht eines Facharztes im Kindesalter eingeleitet werden
und/oder Verhaltensstörungen bei Jugendlichen
Screening vor der Behandlung:
Vor der Verschreibung ist es notwendig, den kardiovaskulären Status eines Patienten, einschließlich Blutdruck und Herzfrequenz, zu bewerten. Eine umfassende Anamnese sollte Begleitmedikationen, frühere und gegenwärtige komorbide medizinische und psychiatrische Störungen oder Symptome, einen plötzlichen Herztod/unerklärlichen Tod in der Familienanamnese und eine genaue Aufzeichnung von Größe und Gewicht vor der Behandlung in einem Wachstumsdiagramm dokumentieren (siehe Abschnitte 4.3 und 4.4). .
Laufende Überwachung:
Wachstum, psychiatrischer und kardiovaskulärer Status sollten kontinuierlich überwacht werden (siehe Abschnitt 4.4).
• Blutdruck und Puls sollten bei jeder Dosisanpassung und dann mindestens alle 6 Monate auf einem Zentildiagramm aufgezeichnet werden;
• Größe, Gewicht und Appetit sollten mindestens 6 Monate unter Führung eines Wachstumsdiagramms aufgezeichnet werden;
• Die Entwicklung einer Neuerkrankung oder Verschlechterung vorbestehender psychiatrischer Störungen sollte bei jeder Dosisanpassung und dann mindestens alle 6 Monate und bei jedem Besuch überwacht werden.
Die Patienten sollten auf das Risiko einer Abzweigung, eines Missbrauchs und eines Missbrauchs von Methylphenidat überwacht werden.
Dosistitration
Zu Beginn der Behandlung mit Methylphenidat ist eine sorgfältige Dosistitration erforderlich. Die Dosistitration sollte mit der geringstmöglichen Dosis begonnen werden. (ritalin kaufen)
Die maximale Tagesdosis beträgt 60 mg.
Andere Stärken dieses Arzneimittels und andere Methylphenidat-haltige Produkte können verfügbar sein.
Kinder: (über 6 Jahre). Beginnen Sie mit 5 mg ein- oder zweimal täglich (z. B. zum Frühstück und Mittagessen) und erhöhen Sie die Dosis und Häufigkeit der Anwendung bei Bedarf in wöchentlichen Schritten von 5-10 mg in der Tagesdosis. Dosen über 60 mg täglich werden nicht empfohlen. Die gesamte Tagesdosis sollte in geteilten Dosen verabreicht werden. Ritalin ist bei Kindern unter 6 Jahren nicht angezeigt.
Lässt die Wirkung des Medikaments am Abend zu früh nach, können Verhaltensstörungen und/oder Einschlafstörungen erneut auftreten. Eine kleine Abenddosis kann helfen, dieses Problem zu lösen.
Langzeitanwendung (mehr als 12 Monate) bei Kindern und Jugendlichen (ritalin kaufen)
Die Sicherheit und Wirksamkeit einer Langzeitanwendung von Methylphenidat wurde in kontrollierten Studien nicht systematisch untersucht. Die Behandlung mit Methylphenidat sollte und muss nicht auf unbestimmte Zeit erfolgen. Die Behandlung mit Methylphenidat wird normalerweise während oder nach der Pubertät abgebrochen. Der Arzt, der beschließt, Methylphenidat über einen längeren Zeitraum (über 12 Monate) bei Kindern und Jugendlichen mit ADHS anzuwenden, sollte den langfristigen Nutzen des Arzneimittels für den einzelnen Patienten in regelmäßigen Abständen mit medikamentösen Testphasen neu bewerten, um die Funktionsfähigkeit des Patienten ohne Pharmakotherapie zu beurteilen. Es wird empfohlen, Methylphenidat mindestens einmal jährlich abzusetzen, um den Zustand des Kindes zu beurteilen (vorzugsweise während der Schulferien). Die Verbesserung kann anhaltend sein, wenn das Medikament entweder vorübergehend oder dauerhaft abgesetzt wird.
Dosisreduktion und Absetzen
Die Behandlung muss abgebrochen werden, wenn sich die Symptome nach entsprechender Dosisanpassung nicht bessern
äh eine einmonatige Frist. Wenn eine paradoxe Verschlimmerung der Symptome oder andere schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, sollte die Dosierung reduziert oder abgesetzt werden.
Erwachsene
Ritalin-Tabletten sind nicht für die Anwendung bei Erwachsenen mit ADHS zugelassen. Sicherheit und Wirksamkeit sind in dieser Altersgruppe noch nicht erwiesen.
Alten
Methylphenidat sollte bei älteren Menschen nicht angewendet werden. Sicherheit und Wirksamkeit wurden in dieser Altersgruppe nicht nachgewiesen.
Kinder unter 6 Jahren
Methylphenidat sollte bei Kindern unter 6 Jahren nicht angewendet werden. Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe sind nicht erwiesen.
Leberfunktionsstörung
Ritalin wurde bei Patienten mit Leberfunktionsstörung nicht untersucht. Bei diesen Patienten ist Vorsicht geboten.
Nierenfunktionsstörung
Ritalin wurde bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion nicht untersucht. Bei diesen Patienten ist Vorsicht geboten.
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